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14第 14 章（第2页）

下午4点45，病人转运到icu。

出人意料的是，这是一个清醒的病人，连icu大主任从和蔼都感到震惊：“这种病人没全麻做？麻醉科没插管？”

送她回来的麻醉医生说：“宋主任考虑这个病人已经发展到艾森曼格，拉进手术室后，宋主任给做了个超声，评估pasp一百零几左右，肺血管阻力已经大于体循环阻力，有右向左分流……”

肺动脉里是静脉血，静脉和动脉血最大的区别在于氧含量，当肺血管压力大于体循环压力，静脉血会进入动脉血，那么就出现缺氧，病人会发绀发紫，最终循环衰竭死亡。

“这个病人如果上全麻，可能会加重右向左分流，风险很高；如果全麻+上ecmo，虽然好一些，但是ecmo用肝素抗凝，可能会增加出血风险，所以讨论过后，宋主任决定还是用硬膜外麻醉，尽量维持她的体循环压力。”

全麻会让血流动力学波动得更厉害，如果体循环压力骤降，高压力的肺血管更容易往动脉里灌静脉血，那整个人都要发紫了。

从和蔼没有异议：“宋主任是心外科麻醉的专家，他的方案一定是最合适的。”

麻醉医生还交代了一句：“但是这个人基本情况很差，你们要做好她可能随时心脏骤停的准备。”

吴越只觉眼一黑。

“哦，对了，这个病人的家属也挺难搞的，你们要用什么药，做什么操作，要谨慎。”

吴越觉得自己要呼吸不过来了。

叶无殊还不能感同身受上级老师的烦恼，她只是好奇地打量着这位入住icu的新病人。

她不知道该如何描述，但是第一眼，她就觉得这个人快要死了。

这个新病人叫葛芸，36岁，身材娇小，她几乎不能平躺，用力地喘着气，好像每一次呼吸都用尽了全身的力气，氧气面罩里都是呼出的雾气。

她的两条腿十分肿胀，双脚发紫，已经完全辨认不出原本的形状。

“小叶，你去问一下病史，然后告病危，有创抢救知情同意书，ecmo，自费医疗器械同意书这些都让家属签一下，我去看病人。”

于是叶无殊拿着一堆文件出去了，问病史和签知情同意书这两项“业务”，她已经完全掌握，只是她没想到这次的家属有很多问题。

“什么是告病危？孩子不是都已经生了吗？怎么会有问题？她怀孕前人不是好好的？”

这一句是丈夫问的。

婆婆也抢问：“那我大孙子在哪儿？什么时候出来？”

在叶无殊费了老大劲解释老太的“大孙子”在新生儿重症监护室，要和那边的医生沟通什么时候才能转出来后，老太太嘴一撇：“你们医院就知道赚钱，小孩子生下来也不让我们看。”

家属好像完全没意识到葛芸情况的严重性，婆婆甚至得意洋洋地说：“上次那个医院还让把小孩打掉，还好我没同意，现在不是好好的？”

叶无殊回想起那位产妇的“惨状”，实在不明白老太太嘴中的“好好的”是怎么说出来的。

叶无殊实在没办法和家属沟通，于是又折返回去，和上级说明了情况。

吴越叹了口气，让还没下班的同事替自己顶一会儿，自己拿着一堆签字单出去了。

葛芸已经转运到icu的病房里，因为她情况特殊，只能住单人病房，单人病房需要自费，家属十分不满。

叶无殊隔着玻璃窗看她，即使上了高流量，葛芸的氧饱和度也只有79。

“太危险了。”叶无殊忍不住叹气，“真的值得吗？”

陆均然不知道什么时候走到她身后：“每个人都要为自己的选择负责，这是她的选择。”

叶无殊转头，愣愣地看着他：“师兄，你好理智啊。”

“走了。”陆均然看出她有心事，“已经下班时间了，我请你吃晚饭。”

叶无殊：“？”

陆均然：“你不是心情不好吗？”事已至此，先吃饭吧。

叶无殊想了想：“那还是我请师兄吧。”

他们在更衣室换回自己的衣服，从小门出去，出去的时候，还看见吴越老师在谈话室里和家属谈话。

谈话室的门半敞着。

家属情绪激动，抄起桌上的纸，撕成两半：“你们什么意思啊？什么叫人活不了？不行！必须活，我小孩才7个月，没妈怎么行？”

对面的吴越脸上平静，内心已经开始骂人，怎么让老婆怀孕的时候就没想过这些问题？

眼看家属越来越激动，叶无殊想也不想直接冲了进去，陆均然秒跟。

没关系，没穿白大褂，他们只是见义勇为的路边热心群众。